Pendaftaran Peserta

Isi data berikut dengan benar. Kolom bertanda bintang wajib diisi.

Program

Program yang ingin diikuti

Program kelas yang ingin diikuti

Data pribadi

Harap diisi sesuai KTP.

Nama lengkap

NIK

16 digit angka, sesuai KTP.

Jenis kelamin

Laki-lakiPerempuan

Tempat lahir

Tanggal lahir

Agama

Status pernikahan

Pendidikan terakhir

Alamat lengkap

Jalan, RT/RW, Dukuh, Desa, Kecamatan, Kabupaten, Provinsi.

Kontak

No. HP aktif

Nomor WhatsApp sama dengan No. HP

Nomor WhatsApp

Nama kontak darurat

Orang yang bisa dihubungi selain Anda.

No. HP kontak darurat

Harus email aktif dan tidak boleh berganti.

Unggah berkas

KTP

KTP asli yang terbaca jelas. Format JPG, PNG, WebP, atau PDF; maksimal 1 MB (foto otomatis diperkecil).

Kartu Keluarga

Kartu Keluarga yang memuat nama Anda, terbaca jelas. Format JPG, PNG, WebP, atau PDF; maksimal 1 MB (foto otomatis diperkecil).

Akta Kelahiran

Akta Kelahiran yang terbaca jelas. Format JPG, PNG, WebP, atau PDF; maksimal 1 MB (foto otomatis diperkecil).

Ijazah Terakhir

Ijazah pendidikan terakhir yang terbaca jelas. Format JPG, PNG, WebP, atau PDF; maksimal 1 MB (foto otomatis diperkecil).

Saya menyetujui LPK Sewoon Ponorogo memproses data pribadi saya (termasuk KTP, Kartu Keluarga, Akta Kelahiran, dan Ijazah Terakhir) untuk keperluan pendaftaran dan seleksi peserta.

Centang kotak verifikasi berikut untuk membuktikan Anda bukan robot.

Memuat verifikasi anti-bot…